ثقافة جنسية.. علاجات ضعف الانتصاب.. وملاحظات لا بد منها د.قيس ابو طه
كان موضوعنا في العدد السابق من هذه الجريدة الرائدة يناقش علاجات ضعف الانتصاب والأدوية الشائعة التي وفرها العلم للملايين من الرجال الذين يشكون من ضعف الانتصاب. وذكرنا أهم الآثار الجانبية وموانع الاستعمال لهذه العقاقير، ولكن هناك ملاحظات مهمة ينبغي أن نتكلم عنها لأهميتها.
كان بعض الرجال يأتون لمراجعتي في العيادة يشكون أن الجرعة الموصوفة من الفياجرا لم تكن ناجحة، ورغم انهم زادوا الجرعة، ذلك لم يعالج ضعف الانتصاب … وبعد مناقشة بعض التفاصيل معهم، اتضح أنهم كانوا يتوقعون أن يحدث الانتصاب بعد فترة من الوقت بدون وجود الحافز الجنسي، اي وهم بعيدون جدا عن زوجاتهم، وهذا متوقع لأن هذه العقاقير تحتاج الى حافز جنسي لكي تعطي التأثير المطلوب. اذن الحافز الجنسي وإعطاء الوقت الكافي للمداعبة هي الشرارة التي تساعد الجهاز العصبي وتنشط الهرمونات والمركبات البيوكيميائية وخاصة النيتريك اوكسايد NO2 لتوسيع شرايين العضو الذكري ليمتلئ بالدم فيحدث الانتصاب.
الملاحظة الثانية المهمة وهي حول احدى المضاعفات النادرة للفياجرا وسياليس وغيرها من هذه العائلة من العقاقير، وهي تعتبر حالة طارئة وتحتاج الى الذهاب الى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى. هذه الحالة تسمى: القساح، وبالانجليزية : Priapism. وتعني الانتصاب المستمر لاكثر من اربع ساعات. فإذا استمر الانتصاب اكثر من اربع ساعات وليس هناك شعور بأنه سوف ينتهي فانك يجب اللجوء الى المستشفى للعلاج. وقد يكتشف المستشفى أحد أهم الأسباب لهذه الحالة وهي مرض: فقر الدم المنجلي، وهو مرض وراثي. في كندا يوجد حوالي 6000 مصاب بهذا المرض.
علاج القساح او الانتصاب المستمر يحتاج الى أخصائي المسالك البولية للتدخل بالعلاج المتخصص.
ماذا عن سياليس 5 ملغ؟
كنا قد ذكرنا ان سياليس 20 ملغ هو أحد أهم العقاقير التي تساعد في علاج ضعف الانتصاب. ولكن في عام 2011 .. وبعد دراسات عميقة أقرت وكالة الدواء والطعام الأمريكية FDA فوائد هذا العقار في علاج أعراض تضخم البروستات الحميد وأهمها صعوبة التبول، وكثرة عدد مرات القيام في الليل للذهاب إلى التبول، وتقطع البول. ولكن وجد أن الجرعة المناسبة لهذه المشكلة هي 2.5- 5 ملغ يوميا على ان تؤخذ يومياً في الوقت نفسه. وبعد الموافقة الأمريكية بدأ أطباء المسالك البولية حول العالم اعتماد سياليس 5 ملغ او 2.5 ملغ لعلاج أعراض تضخم البروستات الحميد. ولكن الدراسات لا تزال جارية لمعرفة ما اذا كان هذا العقار يقلل ايضاً حجم البروستات المتضخمة.
الموجات الصوتية التصادمية:
وحديثا دخل علاج جديد لضعف الانتصاب بواسطة اجهزة الموجات الصوتية التصادمية Shock Wave Therapy. هذه الأجهزة متنوعة ويستعملها اخصائيو العلاج الطبيعي لعلاج كثير من الآلام في العضلات او المفاصل وغيرها. وقد ثبت ايضاً ان احد هذه الاجهزة بعد عدة جلسات يحددها الطبيب يعالج ضعف الانتصاب، هذا الجهاز يعطي دفعات من الموجات الصوتية المدروسة الى الشعيرات الدموية في الأجسام الكهفية في العضو الذكري، هذه الموجات الصوتية من شأنها ان تنشط تدفق الدم في الشعيرات الدموية وتساعد الأجسام الكهفية ان تمتلئ بالدم عند الحاجة ويحدث الانتصاب. كما يوصف هذا الجهاز بأنه غير تداخلي، والتعبير المتداول هو Non Invasive Therapy . وفي دراسة شملت 900 مريض تلقوا هذا العلاج كانت النتائج ناجحة ومشجعة.
العلاج بالضغط السلبي، الشفط
أعتقد ان هذا العلاج هو اسهل وابسط العلاجات لضعف الانتصاب. والفكرة وراء هذا العلاج وضع العضو الذكري في حالة من الضغط السلبي فإن قوة الضغط السلبي سوف تسحب الدم من الشعيرات والشرايين الموجودة في الحوض الى العضو الذكري مما يجعله مملوءًا بالدم، وهذا يؤدي الى الانتصاب. وصمم المبتكرون عدة نماذج من الأجهزة الاسطوانية الشكل التي يوضع بداخلها العضو ثم يسحب الهواء تدريجياً بواسطة مضخة تعمل يدويا أو بواسطة بطارية صغيرة، وبعد ان يصل الانتصاب الى الوضع المناسب يسحب العضو الذكري من الجهاز. ولكن وجد ان الانتصاب يزول بسرعة لان الدم يعود إلى الأوْردة لأن عودة الدم او تسربه من العضو هو من الأسباب المعروفة طبياً بأنها أحد أسباب ضعف الانتصاب، ولذلك فإن مصممي هذه الأجهزه زودوا مع الجهاز حلقات مطاطية مختلفة الحجم لكي توضع حول أسفل العضو لمنع الدم من التسرب خارج العضو. وهنا تقول التعليمات انه يجب ازالة هذه الحلقة المطاطية بعد الجماع وذلك بعد حوالي نصف ساعة.
زراعة الدعامات.. و انواعها:
أتذكر ان اول مرة سمعت فيها عن الدعامات كان ذلك في بداية السبعينات عندما كنت استعد لامتحان درجة الماجستير في كلية الطب في جامعة القاهرة وكان أستاذ الجراحة الذي لا زلت اذكر اسمه: الدكتور البحيري، واذكر انه في احدى محاضراته أخبرنا أنه من أوائل الجراحين في العالم الذي طوَر كثيرا في تقنيات زراعة الدعامات لعلاج ضعف الانتصاب وان هذه الجراحة الرائدة سوف تنتشر في كل العالم. وهكذا كان.
هناك ثلاثة انواع من الدعامات التي تزرع داخل العضو الذكري لمساعدة الانتصاب، وهي تحتاج الى ان تجرى في المستشفى تحت اشراف اخصائي المسالك البولية الذي عنده الخبرة الكافية في هذا المجال. ويجمع هؤلاء الجراحون أن زراعة الدعامة هي عملية دقيقة وليس لها مضاعفات تذكر.
الدعامة المرنة، وهي عبارة عن اسطوانتين من مادة السيليكون. وتاتي بأحجام وأطوال مختلفة: ٩، ١١ أو ١٣ سنتم لتناسب حجم العضو الذي سوف تزرع فيه، وهي تزرع في الإكليلين داخل العضو الذكري. ولكن من عيوب هذه الدعامة ان العضو يستمر منتصبا كل الوقت… ولهذه المشكلة أدخل تعديل على المادة التي تصنع منها الدعامة بان تكون قابلة للثني، وهكذا يتمكن الرجل من ثنيها بعد الجماع حتى تصبح غير ملاحظة تحت الثياب.
في العدد القادم ان شاء الله سوف نتناول الأنواع المتطورة من الدعامات وعلاجات اخرى مساعدة.
*اخصائي في الامراض الباطنية (من كتاب جريدة البلاد)