مرحلة مهمة في صحة المرأة.. Pre-menopause د. قيس ابو طه *

منذ 3 أسابيع

في مقالة سابقة من هذه الجريدة الرائدة تكلمنا مفصلاً عن ما تعانيه معظم السيدات في مرحلة سن اليأس، وذلك عندما تنخفض الهرمونات الانثوية الاستروجين والبروجسترون الى مستويات تؤدي الى انقطاع الطمث، اي انقطاع الدورة الشهرية. و لكني شعرت أن هناك مرحلة مهمة ايضاً تسبق مرحلة سن اليأس بعدة اشهر تستحق أن نلقي الضوء على أهم ميزاتها وكيفية العناية بها، وتسمى في المراجع الصحية: مرحلة ما قبل الإياس، او مرحلة ما قبل انقطاع الطمث بعدة أشهر وأحيانا بعدة سنوات، وهي عند العمر 40-50 سنة.

يبدأ فيها تذبذب مستويات هرمون الاستروجين وهرمون البروجسترون في الدم… والتذبذب نحو الانخفاض..

الدورة الشهرية قد تصبح غير منتظمة.. ولكن إمكانية الحمل تبقى قائمة.

تنتهي هذه المرحلة عندما تغيب الدورة الشهرية لمدة ١٢ شهرا متواصلا، وحينها تبدأ مرحلة تسمى سن اليأس او الإياس.

أما أهم أعراض هذه المرحلة انها تشبه أعراض سن اليأس التي شرحتها بإسهاب سابقاً، ولكن في الأغلب تكون أخف وطأة، أهمها: الهبّات المفاجئة الحرارية والتعرق بدون سبب، وتغيرات في المزاج، وقلق، وأرق في أثناء النوم. وتعب غير مبرر وآلام في العضلات.

ولعله من المهم أن نذكر واحدة من أهم الأعراض وهي: الجفاف المهبلي الذي قد يسبب عدم راحة اثناء الجماع.

هذه مرحلة مهمة بالنسبة للمرأة..لأنها بالتأكيد سوف تجعل المرحلة القادمة تمر بيسر لأن معظم هذه الأعراض لا تكون مفاجئة للسيدات.

أهم هذه التوصيات لمعالجة هذه المرحلة:

التوصيات الطبية: مراجعة طبيب أو طبيبة العائلة لعمل الفحوصات الروتينية مثل فحص الثدي وعمل Mammogra، أي أشعة فوق الصوتية للثدي، وعمل فحص سرطان عنق الرحم، ومستويات الهرمونات الأنثوية. وقد يكون تنظير القولون مهماً ايضاً.

تقييم الحالة الصحية الكاملة حسب التاريخ المرضي وأي أعراض مستجده

كثير من الحالات ستحتاج الى العلاج الهرموني التعويضي.HRT. وننصح أن يكون ذلك بإشراف الطبيب المختص لان هرمون الاستروجين متوفر على شكل أقراص تؤخذ عن طريق الفم، او لصقات او جيل يدهن على الجلد.. وايضا على شكل بخاخ للاستنشاق.. ان الطبيب هو الذي سوف ينصحك بأي من هذه الأشكال واي جرعة مناسبة لحالتك.

الاهتمام بصحة العظام والتمثيل الغذائي.. مثل فيتامين D.. ومراقبة الوزن.

التوصيات الرياضة: أهمها إدخال تمارين القوة و تمارين المقاومة.. واليوجا.. ويفضل ان تكون تحت إشراف متخصص. وأن تكون على الاقل ثلاث مرات في الأسبوع. تجمع المراجع الصحية على فوائد تمارين كيجل Kegel للنساء وهي تمارين بسيطة لتقوية عضلات الحوض. هذه العضلات المسؤولة عن المثانة وعن الأعضاء التناسلية وخاصة عضلات المهبل، ويمكن الرجوع الى كثير من المراجع لمعرفتها مثل يوتيوب…

إن أسهل ما يمكن أن تفعليه هو أن تمسكي أو تقبضي عضلات المثانة كأنك تحاولين أن تمنعي نزول البول وذلك لمدة ثلاث الى خمس ثواني ثم ارتخائها، وكرري ذلك ٣-٥ مرات في اليوم، أو شد عضلات الشرج كأنك تمنعين غازات البطن من الخروج .. وذلك لمدة ثلاث ثوان ثم ارتخائها.. وتكرار ذلك ثلاث مرات في اليوم.

نظام غذائي: اهم نقطه ان تقللي السكريات والأطعمة المصنعة والكحول. الاهتمام بالخضراوات والفواكه للحصول على الاقل ٢٥ غراماً من الألياف الطبيعية التي تساعد في السيطرة على الوزن والسكر والكولسترول و تحسن أداء القولون.

النواحي الاجتماعية والدعم النفسي وذلك بالانضمام الى مجموعات مهتمة بمشاكل المرأة في هذا العمر.

التواصل مع الشريك.. الحديث الصريح مع الزوج الذي قد لا يعرف الكثير عن التغييرات الفسيولوجية التي تمر بها الأنثى في هذا العمر وذلك يساعد في تعامله مع الزوجة وخاصة أن يتفهم التغييرات النفسية والرغبات الجنسية والتغييرات الجسدية كجفاف المهبل وغير ذلك من احتياجات الزوجة في هذه المرحلة و المراحل التالية.

الألم أثناء الجماع و جفاف المهبل:

هذا من المواضيع المهمة عند كثير من السيدات لأنه يؤثر كثيرا في العلاقة الجنسية مع الزوج وخاصة المتعة والنشوة الجنسية ويحتاج الى شرح مفصل. ولكننا هنا سوف نتكلم عن اهم سبب للألم وهو جفاف المهبل.

الاسباب:

جفاف المهبل ينتج عن قلة الترطيب و قلة افرازات مرطبة داخل المهبل وله اسباب عديد اهمها ضعف الإثارة الجنسيه قبل الجماع.

وقد يظهر أكثر بعد انقطاع الطمث نتيجة نقص هرمون الاستروجين. وقد يكون نتيجة التهابات فطرية أو بكتيرية والأمراض المنقولة جنسياً.

واحيانا يكون الجفاف نتيجة تشنج عضلات قاع الحوض : Vaginismus.

قد يكون أيضا نتيجة ضعف الاثارة الجنسية… وهنا يأتي دور الزوج لكي يعلم ان المداعبة اثناء العلاقة الحميمة تساعد في الإثارة الجنسية التي تؤدي الـي استجابة الغدد المسؤولة عن الإفرازات المهبلية المهمة للعلاقة الحميمة.

و من الأسباب الشائعة هي أن بعض السيدات يعملن غسولا مهبليا بالصابون او مرطبات غير صحية.

العلاج :

إذا كان جفاف المهبل شديدا، فإن العلاج الهرموني التعويضي والمرطبات او المزلقات المهبلية يمكنها معالجة هذه المشكلة وهي متوفرة في الصيدليات بأنواع عديدة.

كما ان مراجعة الطبيب قد تكون ضرورية لمعالجة الالتهابات المهبلية حسب نوعها.

بعض المراجع تنصح باستعمال زيت جوز الهند أو زيت اللوز، و لكن من الأفضل أن تكون المرطبات المهبلية المناسبة والآمنة بإشراف الطبيب المتخصص.